BULLETIN D'INSCRIPTION

Date ultime d'inscription: 15 juin 2011- maximum 200 équipes!

Club (nom de l'equipe):
Responsable  
Nom:
Rue + n°:
Code postal + ville:
Pays:
Telephone:
G.S.M.:
Fax:
E-mail:
Date d'inscription:
Messieurs Dames Mixte (toujours 2 dames sur le terrain)
  Série Nombre d' équipes   Série Nombre d' équipes   Série Nombre d' équipes
National  1 = (National + Prov.A) Mixte compétition
Prov. A
Prov. B 2 = (Prov.B + Récréatif) Mixte récréatif

Récréatif compétition
Récréatif

Pas d' équipes de compétition dans la série récréatif! 

Frais d'inscription: € 65 par équipe, à verser au plus tard le 20 juin 2011 au compte n° 961-1745660-43 de V.C.Spectrum Moerbeke-Waas v.z.w., IBAN Nr: BE 66 96 11 74 56 60 43, BIC Code: HBKABE22

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